1- Çocuklarla oynadığı görülüyor mu ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
2- Genel olarak kaç kişilik gruplar içinde oynar ?
( ) 1-3 ( ) 4-10 ( ) daha çok
3- Arkadaşları kendisi ile oynamayı severler mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
4- Bir grubun lideri olduğu görülüyor mu ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
5- Teneffüslerde ve diğer dinlenme zamanlarında sınıfa veya bir köşeye kapanarak kendi kendine kaldığı olur mu ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
6- Arkadaşları ile konuşurken bağırır veya çok çekimser davranır mı ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
7- Arkadaşları ile şakalaşır mı ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
8- Arkadaşları şakalarına cevap verir ve şakalarını kabul ederler mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
9- Şakaların sonu kavgaya veya tatsız bir duruma kadar gider mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
10- Başka çocukları yaptıklarını sık sık kopya eder mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
11- Arkadaşlarının hareketlerini taklit ederek onlarla alay eder mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
12- Sınıf içinde herhangi bir akran grubunun veya çetenin üyesi mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
13- Elebaşılık yaptığı görülür mü ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
14- Başkalarını körü körüne takip ettiği görülür mü ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
15- Başkalarına yardım etmeyi sever mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
16- Gerektiğinde başkalarından yardım almayı kabul eder mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
17- Kendinin olan bir araç veya gereci başkalarıyla paylaşmayı sever mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
18- Kendinde olmayan bir şeyi, arkadaşları kendisine gönüllü olarak verirler mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
19- Arkadaşlarının kendi ile alay ettiğinden şikayetçi olur mu ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
20- Bir oyunda sıranın kendisine gelmesini sabırla bekleyebilir mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
21- Sınıfta bir şey dağıtılırken ilk olarak almak için yerinden fırlar mı ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
22- Arkadaşlarının hatalarını hemen şikayet eder mi ? veya hemen onların yüzüne vurur mu ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
23- Başkalarının eşyalarını ellerinden çekip alır mı ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
24- Başkalarının samimi eleştirilerinden rahatsız olur mu ? veya kabullenmekte zorluk çeker mi ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
25- Başkalarının yaptıklarını küçük görür mü ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
26- Başkalarının yaptıklarını kırar veya bozar mı ?
( ) Hayır ( ) Bazen ( ) Evet
__________________