eLanuR
12 December 2008, 16:31
KAN UYUŞMAZLIĞI
"Kan uyuşmazlığı" genel kanının aksinehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif karı koca arasında değilhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif gebelik döneminde anne ile karnındaki bebeği arasında söz konusu olabilen normal dışı bir durumdur. Hangi kan grupları arasında ve nasıl bir uyuşmazlık olduğunu anlatmadan önce kan gruplarını tanımlamak gerekir. Kanımızda oksijen taşımakla görevli kırmızı kan hücrelerinde bulunan proteinler esas alındığında klasik olarak dört ana kan grubu tanımlanır: "A"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "B"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "AB" ve "O" grubu .. Bir de "Rh" söz konusudur. Bireyhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "D" proteinine sahipse Rh pozitif (+)http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif değilse Rh negatif (-) olarak ifade edilir. Rh (-) kişilerin vücudunda D proteini hiç yoktur ve bağışıklık sistemi için tamamen yabancı bir maddedir.
Normal koşullarda hamilelik döneminde anne ve bebeğin kanları birbirine karışmadan plasenta (eş) aracılığıyla oksijenhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif karbondioksit ve besi öğelerinin karşılıklı alışverişi gerçekleştirilir. Anne Rh (-)http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebek Rh (+) ise ilk gebelikte herhangi bir sorun olmaz. Bebek doğarken zedelenen damarlardan bir miktar bebek kanıhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif Rh (-) annenin kanına karışabilir. Böylece annenin bağışıklık sistemi tamamen yabancısı olduğu bir proteinlehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "D" proteini ile tanışır ve ona karşı tepki geliştirir. O maddeyi tanımadığı için yok etmek ister. Beyaz kan hücrelerinin D proteinini yok etmek üzere ürettiği -o maddeye özgü- sıvısal maddeleri (antikorlar) kullanarak hedefine ulaşır. Annenin kanında bir tane bile bebek kan hücresi kalmazhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif tümü yok edilir. Bu savaş sona erdiğinde geriye "anti-D antikorları" adı verilen sıvısal maddeler ve bunları gereksinim duyulduğunda her an yeniden üretebilecek akıllı beyaz kan hücreleri kalır. İkinci gebelikte çocuk eğer yine Rh (+) kana sahipse annenin kanında hazır bulunan bu sıvısal maddeler (antikorlar) kolayca plasenta (eş) engelini aşarak anne karnındaki bebeğin kanına karışırlar. Bebek kırmızı kan hücreleri yok edilmeye başlanır. Çocuğun kemik iliğihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif karaciğer ve dalağı yok edilen kırmızı kan hücrelerinin yenilerini üretir ve eksilen kanı yerine koyar. Bu aşırı kırmızı kan hücresi yıkımı ve yapımı sürecinde "bilirubin" adı verilen ve fazlası zararlı olan bir madde açığa çıkarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebekten anneye geçerhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif annenin karaciğeri tarafından yok edilir. Bebeğin karaciğeri henüz bu maddenin tümünü zehirsizleştirebilecek kadar gelişmemiştir. Eğer üretilen kırmızı kan hücresi miktarı yok edilenden az olursa sonuçta bebek ağır bir kansızlığa maruz kalırhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hatta ölebilir. Eğer arada bir denge varsa bebek bir ölçüde kansızlıkla doğar veya sağlıklı olarak dünyaya gelir. Sorun asıl o zaman belirginleşir. Çünkü kan hücreleri hala parçalanmaktahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif yenileri yapılırken gereken maddeler anneden temin edilememektehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif çocuk kendi depolarını kullanmaktadır. Üstelik açığa çıkan sarı boyar madde niteliğindeki "bilirubin" bebeğin karaciğeri tarafından yeterince vücuttan uzaklaştırılamamaktadır. Kanda belli bir düzeyi aşan "bilirubin" göz aklarınahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif cilde ve sonunda asıl zararını gösterdiği beyin ve sinir sistemine yerleşerek yaşamı tehdit etmektedir. Yenidoğan sarılığının ağır şekillerindehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif tedavi edilmeyen çocuklarda adalelerin sertleşmesihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif zeka geriliği gibi kimi geri dönüşümsüz sinir sistemi bozuklukları meydana gelmektedir.
Yenidoğan sarılığı olan bebeklerde sarı boyar madde "bilirubin"i vücuttan daha kolay uzaklaştırmak için belli bir dalga boyundaki ultra viyole ışınları kullanılmaktadır. Bebeklerin uygun sıcaklık ortamı sağlayan küvöz ya da yataklarda ultra viyole ışığıyla tedavisine "fototerapi" denir. Yeterli olmadığında bebeğim göbek kordonundan takılan bir sistemlehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif uygun bir Rh (-) kanla "kan değişimi" işlemi gerçekleştirilerek yaşamsal tehlike atlatılır. Geç kalınan durumlarda araz kalması olasıdır. Körlükhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif şaşılıkhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sağırlıkhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif felç gibi ..
Mademki kan uyuşmazlığı ve sonuçları bu kadar ağır olabiliyorhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif o halde Rh (-) anneler için koruyucu bazı önlemler alınması gereklidir. Bir anne adayı eğer Rh (-) kana sahipsehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif ilk doğumhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kürtaj ya da düşüğünden hemen sonrahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebeğinden kendisine o anda geçmiş olabilecek Rh (+) bebek kan hücrelerine karşı annenin bağışıklık sisteminde tepki oluşmadan önce girişimde bulunulmalıdır. Bunun için özel olarak hazırlanmış bir serum vardır: "Anti-D İmmun Globulin". Bu madde doğumdan (ya da düşük veya kürtajdan) hemen sonra anneye kaba etten iğne şeklinde yapılmalıdır. "Anti-D İmmun Globulin" kana karışırhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebekten geçmiş olan Rh (+) kan hücrelerini derhal yok eder. Annenin bağışıklık sistemi ne olduğu anlamadan işlem tamalanır. Bir süre sonra "Anti-D İmmun Globulin" doğal ömrünü tamamlar ve kanda yok olur. Oysa anne kendisi "antikor" geliştirmiş olsaydı bu sıvısal madde uzun süre kanda kalacakhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif gerekirse onu yeniden üretebilme yeteneği olan beyaz kan hücreleri tarafından eksikliği tamamlanacaktı. Pasif olarak verilmiş olan "Anti-D" için eksikliğin tamamlanması diye bir konu söz konusu değildir. Zamanla yok olan "Anti-D İmmun Globulin" bu sayede annenin sonraki hamileliklerinde çocuk için bir sorun oluşturamaz. Yalnız unutulmaması gereken bir konu bu immun globulinin herbir gebeliğin son bulumunda yeniden uygulanmasının gerekliliğidir. Kan uyuşmazlığı genel olarak ilk bebekte sorun oluşturmaz. Sonraki Rh (-) çocuk için zaten bir problem yoktur.
Rh uygunsuzluğu kadar ağır seyretmese de "kan grupları" arasında da uygunsuzluk söz konusu olabilir. Genellikle annenin "O" bebğin "A"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "B" veya "AB" olduğu durumlarda meydana gelir. Farklı mekanizmalarla ama aynı aynı prensiplere dayanan süreçler yaşanır. Fakat daha seyrek olarak yaşamı tehdit eden boyutlara ulaşır.
Sonuç olarak Rh (-) olan annelerin Rh (+) doğabilecek çocukları için önceden hazırlıklı olunmalıdır. Eğer anne ve baba her ikisi de Rh (-) iseler genetik kurallarına göre Rh (+) bebekleri olamaz. Eğer anne Rh (-)http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bab Rh (+) ise çocuk Rh (-) de olabilirhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif Rh (+) de. Bu genel bilgi de göz önünde bulundurulmalıhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif doğum sonrası bebek kan grubu tayin edilmelidir. Anne Rh (-)http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebek de Rh (-) ise uygunsuzluk yokturhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif anneye anti-D immun globulin yapmak gerekmez. Annenin Rh (+) olduğu durumlarda çocuğun Rh'ı ne olursa olsun Rh uygunsuzluğu olmaz. Eğer anne ve baba her ikisi de "O" grubu kana sahiplerse çocukları mutlaka "O" grubu olur. Bu durumda anne ve bebek arasında grup uygunsuzluğu olamayacağı açıktır. Anne "O"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif baba "A" ise çocuk "O" veya "A"; anne "O"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif baba "B" ise çocuk "O" veya "B"; anne "O" baba "AB" ise çocuk "A" veya "B" olur ama "O" veya "AB" olamaz. Annenin "A" ya da "B" olduğuhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif çocuğun "B" ya da "A" olduğu durumlarda uyuşmazlık nadirdirhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hafif seyreder. Ayrıca bazı alt kan grubu uygunsuzluklarındahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hatta hiçbir uygunsuzluğun olmadığı kimi sıra dışı durumlarda kan uyuşmazlığıyla benzer klinik tabhttp://www.yinedeforum.com/images/smilies/icon_loltogether.gifar görülebilirhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif yenidoğan sarılığı meydana gelebilir.
Sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek için gebelikte sağlıklı ve düzenli izlem ön koşuldur. Anne baba adaylarıhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı arasında işbirliği bu sürecin temelini oluşturmaktadır. Uygun bir gebelik yönetimi ve doğuma uzman gözetiminde hazırlıkhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kan uyuşmazlığı gibi yaşamsal bir sorunun bile kolaylıkla halledilmesini sağlayacaktır.
"Kan uyuşmazlığı" genel kanının aksinehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif karı koca arasında değilhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif gebelik döneminde anne ile karnındaki bebeği arasında söz konusu olabilen normal dışı bir durumdur. Hangi kan grupları arasında ve nasıl bir uyuşmazlık olduğunu anlatmadan önce kan gruplarını tanımlamak gerekir. Kanımızda oksijen taşımakla görevli kırmızı kan hücrelerinde bulunan proteinler esas alındığında klasik olarak dört ana kan grubu tanımlanır: "A"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "B"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "AB" ve "O" grubu .. Bir de "Rh" söz konusudur. Bireyhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "D" proteinine sahipse Rh pozitif (+)http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif değilse Rh negatif (-) olarak ifade edilir. Rh (-) kişilerin vücudunda D proteini hiç yoktur ve bağışıklık sistemi için tamamen yabancı bir maddedir.
Normal koşullarda hamilelik döneminde anne ve bebeğin kanları birbirine karışmadan plasenta (eş) aracılığıyla oksijenhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif karbondioksit ve besi öğelerinin karşılıklı alışverişi gerçekleştirilir. Anne Rh (-)http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebek Rh (+) ise ilk gebelikte herhangi bir sorun olmaz. Bebek doğarken zedelenen damarlardan bir miktar bebek kanıhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif Rh (-) annenin kanına karışabilir. Böylece annenin bağışıklık sistemi tamamen yabancısı olduğu bir proteinlehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "D" proteini ile tanışır ve ona karşı tepki geliştirir. O maddeyi tanımadığı için yok etmek ister. Beyaz kan hücrelerinin D proteinini yok etmek üzere ürettiği -o maddeye özgü- sıvısal maddeleri (antikorlar) kullanarak hedefine ulaşır. Annenin kanında bir tane bile bebek kan hücresi kalmazhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif tümü yok edilir. Bu savaş sona erdiğinde geriye "anti-D antikorları" adı verilen sıvısal maddeler ve bunları gereksinim duyulduğunda her an yeniden üretebilecek akıllı beyaz kan hücreleri kalır. İkinci gebelikte çocuk eğer yine Rh (+) kana sahipse annenin kanında hazır bulunan bu sıvısal maddeler (antikorlar) kolayca plasenta (eş) engelini aşarak anne karnındaki bebeğin kanına karışırlar. Bebek kırmızı kan hücreleri yok edilmeye başlanır. Çocuğun kemik iliğihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif karaciğer ve dalağı yok edilen kırmızı kan hücrelerinin yenilerini üretir ve eksilen kanı yerine koyar. Bu aşırı kırmızı kan hücresi yıkımı ve yapımı sürecinde "bilirubin" adı verilen ve fazlası zararlı olan bir madde açığa çıkarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebekten anneye geçerhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif annenin karaciğeri tarafından yok edilir. Bebeğin karaciğeri henüz bu maddenin tümünü zehirsizleştirebilecek kadar gelişmemiştir. Eğer üretilen kırmızı kan hücresi miktarı yok edilenden az olursa sonuçta bebek ağır bir kansızlığa maruz kalırhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hatta ölebilir. Eğer arada bir denge varsa bebek bir ölçüde kansızlıkla doğar veya sağlıklı olarak dünyaya gelir. Sorun asıl o zaman belirginleşir. Çünkü kan hücreleri hala parçalanmaktahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif yenileri yapılırken gereken maddeler anneden temin edilememektehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif çocuk kendi depolarını kullanmaktadır. Üstelik açığa çıkan sarı boyar madde niteliğindeki "bilirubin" bebeğin karaciğeri tarafından yeterince vücuttan uzaklaştırılamamaktadır. Kanda belli bir düzeyi aşan "bilirubin" göz aklarınahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif cilde ve sonunda asıl zararını gösterdiği beyin ve sinir sistemine yerleşerek yaşamı tehdit etmektedir. Yenidoğan sarılığının ağır şekillerindehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif tedavi edilmeyen çocuklarda adalelerin sertleşmesihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif zeka geriliği gibi kimi geri dönüşümsüz sinir sistemi bozuklukları meydana gelmektedir.
Yenidoğan sarılığı olan bebeklerde sarı boyar madde "bilirubin"i vücuttan daha kolay uzaklaştırmak için belli bir dalga boyundaki ultra viyole ışınları kullanılmaktadır. Bebeklerin uygun sıcaklık ortamı sağlayan küvöz ya da yataklarda ultra viyole ışığıyla tedavisine "fototerapi" denir. Yeterli olmadığında bebeğim göbek kordonundan takılan bir sistemlehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif uygun bir Rh (-) kanla "kan değişimi" işlemi gerçekleştirilerek yaşamsal tehlike atlatılır. Geç kalınan durumlarda araz kalması olasıdır. Körlükhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif şaşılıkhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sağırlıkhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif felç gibi ..
Mademki kan uyuşmazlığı ve sonuçları bu kadar ağır olabiliyorhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif o halde Rh (-) anneler için koruyucu bazı önlemler alınması gereklidir. Bir anne adayı eğer Rh (-) kana sahipsehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif ilk doğumhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kürtaj ya da düşüğünden hemen sonrahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebeğinden kendisine o anda geçmiş olabilecek Rh (+) bebek kan hücrelerine karşı annenin bağışıklık sisteminde tepki oluşmadan önce girişimde bulunulmalıdır. Bunun için özel olarak hazırlanmış bir serum vardır: "Anti-D İmmun Globulin". Bu madde doğumdan (ya da düşük veya kürtajdan) hemen sonra anneye kaba etten iğne şeklinde yapılmalıdır. "Anti-D İmmun Globulin" kana karışırhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebekten geçmiş olan Rh (+) kan hücrelerini derhal yok eder. Annenin bağışıklık sistemi ne olduğu anlamadan işlem tamalanır. Bir süre sonra "Anti-D İmmun Globulin" doğal ömrünü tamamlar ve kanda yok olur. Oysa anne kendisi "antikor" geliştirmiş olsaydı bu sıvısal madde uzun süre kanda kalacakhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif gerekirse onu yeniden üretebilme yeteneği olan beyaz kan hücreleri tarafından eksikliği tamamlanacaktı. Pasif olarak verilmiş olan "Anti-D" için eksikliğin tamamlanması diye bir konu söz konusu değildir. Zamanla yok olan "Anti-D İmmun Globulin" bu sayede annenin sonraki hamileliklerinde çocuk için bir sorun oluşturamaz. Yalnız unutulmaması gereken bir konu bu immun globulinin herbir gebeliğin son bulumunda yeniden uygulanmasının gerekliliğidir. Kan uyuşmazlığı genel olarak ilk bebekte sorun oluşturmaz. Sonraki Rh (-) çocuk için zaten bir problem yoktur.
Rh uygunsuzluğu kadar ağır seyretmese de "kan grupları" arasında da uygunsuzluk söz konusu olabilir. Genellikle annenin "O" bebğin "A"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif "B" veya "AB" olduğu durumlarda meydana gelir. Farklı mekanizmalarla ama aynı aynı prensiplere dayanan süreçler yaşanır. Fakat daha seyrek olarak yaşamı tehdit eden boyutlara ulaşır.
Sonuç olarak Rh (-) olan annelerin Rh (+) doğabilecek çocukları için önceden hazırlıklı olunmalıdır. Eğer anne ve baba her ikisi de Rh (-) iseler genetik kurallarına göre Rh (+) bebekleri olamaz. Eğer anne Rh (-)http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bab Rh (+) ise çocuk Rh (-) de olabilirhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif Rh (+) de. Bu genel bilgi de göz önünde bulundurulmalıhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif doğum sonrası bebek kan grubu tayin edilmelidir. Anne Rh (-)http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bebek de Rh (-) ise uygunsuzluk yokturhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif anneye anti-D immun globulin yapmak gerekmez. Annenin Rh (+) olduğu durumlarda çocuğun Rh'ı ne olursa olsun Rh uygunsuzluğu olmaz. Eğer anne ve baba her ikisi de "O" grubu kana sahiplerse çocukları mutlaka "O" grubu olur. Bu durumda anne ve bebek arasında grup uygunsuzluğu olamayacağı açıktır. Anne "O"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif baba "A" ise çocuk "O" veya "A"; anne "O"http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif baba "B" ise çocuk "O" veya "B"; anne "O" baba "AB" ise çocuk "A" veya "B" olur ama "O" veya "AB" olamaz. Annenin "A" ya da "B" olduğuhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif çocuğun "B" ya da "A" olduğu durumlarda uyuşmazlık nadirdirhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hafif seyreder. Ayrıca bazı alt kan grubu uygunsuzluklarındahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hatta hiçbir uygunsuzluğun olmadığı kimi sıra dışı durumlarda kan uyuşmazlığıyla benzer klinik tabhttp://www.yinedeforum.com/images/smilies/icon_loltogether.gifar görülebilirhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif yenidoğan sarılığı meydana gelebilir.
Sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek için gebelikte sağlıklı ve düzenli izlem ön koşuldur. Anne baba adaylarıhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanı arasında işbirliği bu sürecin temelini oluşturmaktadır. Uygun bir gebelik yönetimi ve doğuma uzman gözetiminde hazırlıkhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kan uyuşmazlığı gibi yaşamsal bir sorunun bile kolaylıkla halledilmesini sağlayacaktır.