ceyLin
7 February 2009, 15:04
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Başkanı Fatih Acar[Only Registered Users Can See Links] gittiği bir hastane ile yetinmeyip aynı branşta muayene için birkaç hastane dolaşıp kuruma fatura çıkaranların sağlık harcamalarını artırdığını belirterek[Only Registered Users Can See Links] ''Sağlık Uygulama Tebliği gereğince[Only Registered Users Can See Links] 1 Nisandan itibaren[Only Registered Users Can See Links] 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak'' dedi.
Acar[Only Registered Users Can See Links] incelemelerde bulunmak üzere geldiği Adana'da[Only Registered Users Can See Links] sağlıkta çok önemli açılımlar geldiğini[Only Registered Users Can See Links] buradaki amaçlarının[Only Registered Users Can See Links] sigortalılara daha kaliteli hizmet sunarken[Only Registered Users Can See Links] kurumun gereksiz sağlık harcamalarıyla zor durumda kalmasını önlemek olduğunu söyledi.
Bu yıl[Only Registered Users Can See Links] sağlıktan toplayacakları primin toplam tutarının yaklaşık 18.5 milyar TL olduğunu[Only Registered Users Can See Links] bunun karşılığında sağlık harcamalarının ise 27[Only Registered Users Can See Links] milyar TL olmasının tahmin edildiğini belirten Acar[Only Registered Users Can See Links] şunları kaydetti:
''Sağlık harcamaları toplanan primlerin üzerinde olabilir. Ne kadar prim o kadar harcama mantığı doğru değil. Biz kurum olarak sigortalıların gerek hastanelere[Only Registered Users Can See Links] gerekse doktor ve ilaca ulaşımında büyük kolaylıklar getirdik. Sigortalılarımız kuyruklarda beklemeden doktora ve ilaca ulaşabiliyorlar. Ancak[Only Registered Users Can See Links] bunun parasal açıdan sürdürülebilirliği de çok önemli. Biz böyle açılımlar getirirken varsa suiistimalleri de önlemek zorundayız.''
Acar[Only Registered Users Can See Links] sosyal güvenlik kurumlarının tek çatı altında birleşmesinin ardından gerek sigortalıya hizmette gerekse gereksiz sağlık harcamalarıyla kurumun zarara uğratılmasını engellemede önemli mesafe aldıklarını anımsatarak[Only Registered Users Can See Links] şunları söyledi:
''Yaptığımız incelemelerde en fazla rastladığımız ve kurumun mali yükünü artıran faturaların önemli bir bölümünün hastalık hastası diye tabir edilen kişilere ait olduğunu görüyoruz. Aynı branşta aynı gün ya da birkaç gün içinde birden fazla hastanede muayene olanlar[Only Registered Users Can See Links] kurumun faturalarını gereksiz yere şişiriyor. Ancak[Only Registered Users Can See Links] Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında[Only Registered Users Can See Links] 1 Nisan 2009'dan itibaren[Only Registered Users Can See Links] 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak. Hastanelerin acil servislerine yapılacak başvurular bundan ayrı tutulacak.
Hasta aynı branşta 10 gün dolmadan hastaneye gitmişse[Only Registered Users Can See Links] hastane görevlileri[Only Registered Users Can See Links] hastaya daha önce aynı branşta muayene olduğunu[Only Registered Users Can See Links] üzerinden 10 gün geçmediğini[Only Registered Users Can See Links] bu nedenle bedeli kendi cebinden ödemek zorunda olacağını bildirecek. Çünkü[Only Registered Users Can See Links] sağlık harcamalarının daha kontrol edilebilir hale gelmesini sağlayacak teknik altyapıyı tamamladık. Daha önce böyle bir kontrol mekanizması yoktu.''
Acar[Only Registered Users Can See Links] muayenenin yanı sıra hangi filmin ne kadar arayla çekilebileceğinin de formatını oluşturduklarını belirterek[Only Registered Users Can See Links] ''vücudun herhangi bir bölgesinden çekilen filmin tekrarının ne kadar süreyle olabileceği de belirlendi. Bu nedenle[Only Registered Users Can See Links] film çekiminde de Sağlık Uygulama Tebliği'nde belirtilen sürelerin dışına çıkılmayacak'' dedi.
14 HASTANEDE 1[Only Registered Users Can See Links] MİLYON TL HAK EDİLMEYEN ÖDEME
Sağlık harcamaları denetiminin Ankara'daki 14 hastanede[Only Registered Users Can See Links] 34 müfettişle 3 aydır sürdüğünü[Only Registered Users Can See Links] burada oluşturulan denetim formatının diğer illerde de uygulanacağını belirten Acar[Only Registered Users Can See Links] şöyle devam etti:
''Yaptığımız denetimlerde inanılmaz suistimallerle karşılaşıyoruz. Örneğin ölmüş 222 hastaya reçete yazılmış. 35 kutu yerine 54 kutu yazılarak devlete fatura edilmiş.
Bazı hastanelerin[Only Registered Users Can See Links] paket hizmet kapsamındaki kalemleri bile tek tek fatura ederek kurumu zarara uğrattıklarını belirledik. 14 hastanede 1[Only Registered Users Can See Links] milyon TL hak edilmeyen ödeme tespit ettik. Bunun yanı sıra 20'ye yakın farklı suistimal olayıyla karşılaştık.''
Acar[Only Registered Users Can See Links] ''Ankara'da gerçekleştirdikleri denetim formatını başta İstanbul olmak üzere diğer illerde de uygulayacaklarını'' sözlerine ekledi
Acar[Only Registered Users Can See Links] incelemelerde bulunmak üzere geldiği Adana'da[Only Registered Users Can See Links] sağlıkta çok önemli açılımlar geldiğini[Only Registered Users Can See Links] buradaki amaçlarının[Only Registered Users Can See Links] sigortalılara daha kaliteli hizmet sunarken[Only Registered Users Can See Links] kurumun gereksiz sağlık harcamalarıyla zor durumda kalmasını önlemek olduğunu söyledi.
Bu yıl[Only Registered Users Can See Links] sağlıktan toplayacakları primin toplam tutarının yaklaşık 18.5 milyar TL olduğunu[Only Registered Users Can See Links] bunun karşılığında sağlık harcamalarının ise 27[Only Registered Users Can See Links] milyar TL olmasının tahmin edildiğini belirten Acar[Only Registered Users Can See Links] şunları kaydetti:
''Sağlık harcamaları toplanan primlerin üzerinde olabilir. Ne kadar prim o kadar harcama mantığı doğru değil. Biz kurum olarak sigortalıların gerek hastanelere[Only Registered Users Can See Links] gerekse doktor ve ilaca ulaşımında büyük kolaylıklar getirdik. Sigortalılarımız kuyruklarda beklemeden doktora ve ilaca ulaşabiliyorlar. Ancak[Only Registered Users Can See Links] bunun parasal açıdan sürdürülebilirliği de çok önemli. Biz böyle açılımlar getirirken varsa suiistimalleri de önlemek zorundayız.''
Acar[Only Registered Users Can See Links] sosyal güvenlik kurumlarının tek çatı altında birleşmesinin ardından gerek sigortalıya hizmette gerekse gereksiz sağlık harcamalarıyla kurumun zarara uğratılmasını engellemede önemli mesafe aldıklarını anımsatarak[Only Registered Users Can See Links] şunları söyledi:
''Yaptığımız incelemelerde en fazla rastladığımız ve kurumun mali yükünü artıran faturaların önemli bir bölümünün hastalık hastası diye tabir edilen kişilere ait olduğunu görüyoruz. Aynı branşta aynı gün ya da birkaç gün içinde birden fazla hastanede muayene olanlar[Only Registered Users Can See Links] kurumun faturalarını gereksiz yere şişiriyor. Ancak[Only Registered Users Can See Links] Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında[Only Registered Users Can See Links] 1 Nisan 2009'dan itibaren[Only Registered Users Can See Links] 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak. Hastanelerin acil servislerine yapılacak başvurular bundan ayrı tutulacak.
Hasta aynı branşta 10 gün dolmadan hastaneye gitmişse[Only Registered Users Can See Links] hastane görevlileri[Only Registered Users Can See Links] hastaya daha önce aynı branşta muayene olduğunu[Only Registered Users Can See Links] üzerinden 10 gün geçmediğini[Only Registered Users Can See Links] bu nedenle bedeli kendi cebinden ödemek zorunda olacağını bildirecek. Çünkü[Only Registered Users Can See Links] sağlık harcamalarının daha kontrol edilebilir hale gelmesini sağlayacak teknik altyapıyı tamamladık. Daha önce böyle bir kontrol mekanizması yoktu.''
Acar[Only Registered Users Can See Links] muayenenin yanı sıra hangi filmin ne kadar arayla çekilebileceğinin de formatını oluşturduklarını belirterek[Only Registered Users Can See Links] ''vücudun herhangi bir bölgesinden çekilen filmin tekrarının ne kadar süreyle olabileceği de belirlendi. Bu nedenle[Only Registered Users Can See Links] film çekiminde de Sağlık Uygulama Tebliği'nde belirtilen sürelerin dışına çıkılmayacak'' dedi.
14 HASTANEDE 1[Only Registered Users Can See Links] MİLYON TL HAK EDİLMEYEN ÖDEME
Sağlık harcamaları denetiminin Ankara'daki 14 hastanede[Only Registered Users Can See Links] 34 müfettişle 3 aydır sürdüğünü[Only Registered Users Can See Links] burada oluşturulan denetim formatının diğer illerde de uygulanacağını belirten Acar[Only Registered Users Can See Links] şöyle devam etti:
''Yaptığımız denetimlerde inanılmaz suistimallerle karşılaşıyoruz. Örneğin ölmüş 222 hastaya reçete yazılmış. 35 kutu yerine 54 kutu yazılarak devlete fatura edilmiş.
Bazı hastanelerin[Only Registered Users Can See Links] paket hizmet kapsamındaki kalemleri bile tek tek fatura ederek kurumu zarara uğrattıklarını belirledik. 14 hastanede 1[Only Registered Users Can See Links] milyon TL hak edilmeyen ödeme tespit ettik. Bunun yanı sıra 20'ye yakın farklı suistimal olayıyla karşılaştık.''
Acar[Only Registered Users Can See Links] ''Ankara'da gerçekleştirdikleri denetim formatını başta İstanbul olmak üzere diğer illerde de uygulayacaklarını'' sözlerine ekledi