ceyLin
7 February 2009, 15:04
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Başkanı Fatih Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif gittiği bir hastane ile yetinmeyip aynı branşta muayene için birkaç hastane dolaşıp kuruma fatura çıkaranların sağlık harcamalarını artırdığını belirterekhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif ''Sağlık Uygulama Tebliği gereğincehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif 1 Nisandan itibarenhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak'' dedi.
Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif incelemelerde bulunmak üzere geldiği Adana'dahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sağlıkta çok önemli açılımlar geldiğinihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif buradaki amaçlarınınhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sigortalılara daha kaliteli hizmet sunarkenhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kurumun gereksiz sağlık harcamalarıyla zor durumda kalmasını önlemek olduğunu söyledi.
Bu yılhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sağlıktan toplayacakları primin toplam tutarının yaklaşık 18.5 milyar TL olduğunuhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bunun karşılığında sağlık harcamalarının ise 27http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif6 milyar TL olmasının tahmin edildiğini belirten Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif şunları kaydetti:
''Sağlık harcamaları toplanan primlerin üzerinde olabilir. Ne kadar prim o kadar harcama mantığı doğru değil. Biz kurum olarak sigortalıların gerek hastanelerehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif gerekse doktor ve ilaca ulaşımında büyük kolaylıklar getirdik. Sigortalılarımız kuyruklarda beklemeden doktora ve ilaca ulaşabiliyorlar. Ancakhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bunun parasal açıdan sürdürülebilirliği de çok önemli. Biz böyle açılımlar getirirken varsa suiistimalleri de önlemek zorundayız.''
Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sosyal güvenlik kurumlarının tek çatı altında birleşmesinin ardından gerek sigortalıya hizmette gerekse gereksiz sağlık harcamalarıyla kurumun zarara uğratılmasını engellemede önemli mesafe aldıklarını anımsatarakhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif şunları söyledi:
''Yaptığımız incelemelerde en fazla rastladığımız ve kurumun mali yükünü artıran faturaların önemli bir bölümünün hastalık hastası diye tabir edilen kişilere ait olduğunu görüyoruz. Aynı branşta aynı gün ya da birkaç gün içinde birden fazla hastanede muayene olanlarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kurumun faturalarını gereksiz yere şişiriyor. Ancakhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif Sağlık Uygulama Tebliği kapsamındahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif 1 Nisan 2009'dan itibarenhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak. Hastanelerin acil servislerine yapılacak başvurular bundan ayrı tutulacak.
Hasta aynı branşta 10 gün dolmadan hastaneye gitmişsehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hastane görevlilerihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hastaya daha önce aynı branşta muayene olduğunuhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif üzerinden 10 gün geçmediğinihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bu nedenle bedeli kendi cebinden ödemek zorunda olacağını bildirecek. Çünkühttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sağlık harcamalarının daha kontrol edilebilir hale gelmesini sağlayacak teknik altyapıyı tamamladık. Daha önce böyle bir kontrol mekanizması yoktu.''
Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif muayenenin yanı sıra hangi filmin ne kadar arayla çekilebileceğinin de formatını oluşturduklarını belirterekhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif ''vücudun herhangi bir bölgesinden çekilen filmin tekrarının ne kadar süreyle olabileceği de belirlendi. Bu nedenlehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif film çekiminde de Sağlık Uygulama Tebliği'nde belirtilen sürelerin dışına çıkılmayacak'' dedi.
14 HASTANEDE 1http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif1 MİLYON TL HAK EDİLMEYEN ÖDEME
Sağlık harcamaları denetiminin Ankara'daki 14 hastanedehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif 34 müfettişle 3 aydır sürdüğünühttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif burada oluşturulan denetim formatının diğer illerde de uygulanacağını belirten Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif şöyle devam etti:
''Yaptığımız denetimlerde inanılmaz suistimallerle karşılaşıyoruz. Örneğin ölmüş 222 hastaya reçete yazılmış. 35 kutu yerine 54 kutu yazılarak devlete fatura edilmiş.
Bazı hastanelerinhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif paket hizmet kapsamındaki kalemleri bile tek tek fatura ederek kurumu zarara uğrattıklarını belirledik. 14 hastanede 1http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif1 milyon TL hak edilmeyen ödeme tespit ettik. Bunun yanı sıra 20'ye yakın farklı suistimal olayıyla karşılaştık.''
Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif ''Ankara'da gerçekleştirdikleri denetim formatını başta İstanbul olmak üzere diğer illerde de uygulayacaklarını'' sözlerine ekledi
Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif incelemelerde bulunmak üzere geldiği Adana'dahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sağlıkta çok önemli açılımlar geldiğinihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif buradaki amaçlarınınhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sigortalılara daha kaliteli hizmet sunarkenhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kurumun gereksiz sağlık harcamalarıyla zor durumda kalmasını önlemek olduğunu söyledi.
Bu yılhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sağlıktan toplayacakları primin toplam tutarının yaklaşık 18.5 milyar TL olduğunuhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bunun karşılığında sağlık harcamalarının ise 27http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif6 milyar TL olmasının tahmin edildiğini belirten Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif şunları kaydetti:
''Sağlık harcamaları toplanan primlerin üzerinde olabilir. Ne kadar prim o kadar harcama mantığı doğru değil. Biz kurum olarak sigortalıların gerek hastanelerehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif gerekse doktor ve ilaca ulaşımında büyük kolaylıklar getirdik. Sigortalılarımız kuyruklarda beklemeden doktora ve ilaca ulaşabiliyorlar. Ancakhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bunun parasal açıdan sürdürülebilirliği de çok önemli. Biz böyle açılımlar getirirken varsa suiistimalleri de önlemek zorundayız.''
Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sosyal güvenlik kurumlarının tek çatı altında birleşmesinin ardından gerek sigortalıya hizmette gerekse gereksiz sağlık harcamalarıyla kurumun zarara uğratılmasını engellemede önemli mesafe aldıklarını anımsatarakhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif şunları söyledi:
''Yaptığımız incelemelerde en fazla rastladığımız ve kurumun mali yükünü artıran faturaların önemli bir bölümünün hastalık hastası diye tabir edilen kişilere ait olduğunu görüyoruz. Aynı branşta aynı gün ya da birkaç gün içinde birden fazla hastanede muayene olanlarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif kurumun faturalarını gereksiz yere şişiriyor. Ancakhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif Sağlık Uygulama Tebliği kapsamındahttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif 1 Nisan 2009'dan itibarenhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak. Hastanelerin acil servislerine yapılacak başvurular bundan ayrı tutulacak.
Hasta aynı branşta 10 gün dolmadan hastaneye gitmişsehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hastane görevlilerihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif hastaya daha önce aynı branşta muayene olduğunuhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif üzerinden 10 gün geçmediğinihttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif bu nedenle bedeli kendi cebinden ödemek zorunda olacağını bildirecek. Çünkühttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif sağlık harcamalarının daha kontrol edilebilir hale gelmesini sağlayacak teknik altyapıyı tamamladık. Daha önce böyle bir kontrol mekanizması yoktu.''
Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif muayenenin yanı sıra hangi filmin ne kadar arayla çekilebileceğinin de formatını oluşturduklarını belirterekhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif ''vücudun herhangi bir bölgesinden çekilen filmin tekrarının ne kadar süreyle olabileceği de belirlendi. Bu nedenlehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif film çekiminde de Sağlık Uygulama Tebliği'nde belirtilen sürelerin dışına çıkılmayacak'' dedi.
14 HASTANEDE 1http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif1 MİLYON TL HAK EDİLMEYEN ÖDEME
Sağlık harcamaları denetiminin Ankara'daki 14 hastanedehttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif 34 müfettişle 3 aydır sürdüğünühttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif burada oluşturulan denetim formatının diğer illerde de uygulanacağını belirten Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif şöyle devam etti:
''Yaptığımız denetimlerde inanılmaz suistimallerle karşılaşıyoruz. Örneğin ölmüş 222 hastaya reçete yazılmış. 35 kutu yerine 54 kutu yazılarak devlete fatura edilmiş.
Bazı hastanelerinhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif paket hizmet kapsamındaki kalemleri bile tek tek fatura ederek kurumu zarara uğrattıklarını belirledik. 14 hastanede 1http://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif1 milyon TL hak edilmeyen ödeme tespit ettik. Bunun yanı sıra 20'ye yakın farklı suistimal olayıyla karşılaştık.''
Acarhttp://www.tekplatform.com/images/smilies/virgs.gif ''Ankara'da gerçekleştirdikleri denetim formatını başta İstanbul olmak üzere diğer illerde de uygulayacaklarını'' sözlerine ekledi