Hipospadi

[ceyLin]

Halka arasında “yarım sünnet” olarak bilinen hipospadi, dış idrar deliğinin penisin ucuna değil de alt tarafa açılması durumu. Anne karnındaki cinsel gelişim evrelerindeki bozukluğa bağlı olarak dış idrar kanalı tam oluşamıyor ve penis ucuna ilerleyemiyor. Hipospadinin çok farklı dereceleri var. Dış idrar kanalı, gelişimini penis ucuna çok yakın bir yere kadar tamamlayıp burada kaldıysa buna “glanüler” hipospadi deniliyor. Bu, hipospadinin en hafif biçimi. İdrar deliği penis ortalarında ya da daha da alt bir düzeyde açılabiliyor. “Penil hipospadi” olarak adlandırılan bu durum, orta şiddette kabul ediliyor. En ağır hipospadi vakalarında dış idrar deliği, penis köküne, hatta testisleri taşıyan keselerin arasına açılıyor. “Penoskrotal hipospadi” olarak adlandırılan bu durum, genellikle embriyonun erken cinsel gelişimindeki önemli hormonal sorunlardan kaynaklanıyor. Bu tür hipospadilere yol açan hastalıkların başında, çift cinsiyetlilik olarak da adlandırılan “psödohermafroditizm” geliyor. Embriyonun cinsel gelişimindeki ilk üç ay içinde testosteron üretimi oldukça önemi. Bu dönemde yeterli testosteron bulunmazsa erkek üreme organları gelişiminlerini tamamlayamıyorlar.

Yaklaşık her 300 erkek çocuktan birinde görülen hipospadi, tedavi edilmediğinde kısırlığa yol açabiliyor. Dış idrar deliği uçta olmadığı için, meni ileri doğru atılamıyor ve spermler vajina dışına doğru çıkıyor. Bu nedenle spermler ulaşmaları gereken yere, yani tüplere ulaşamıyor ve yumurtayı dölleyemiyorlar. Hipospadili çocuklarda dış idrar deliği oldukça dar olduğu için idrar yapma sorunları da görülebiliyor. Hipospadinin, cinsel kimlik oluşmadan önce en geç 1-2 yaş arasında cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekiyor. Cerrahi müdahalede en önemli hedef, idrar deliğinin penisin ucuna alınması. Hipospadiye sıklıkla eşlik eden penis eğriliğinin de aynı seansta düzeltilmesi gerekiyor. Böylece hem idrar hem de meninin ileri doğru atılabilmesi sağlanıyor. Şiddetli hipospadi vakalarında tek bir seans yeterli olmayıp birden çok ameliyat yapılması gerekebiliyor. Şiddetli, yani penoskrotal hipospadi vakalarında, penis boyunu uzatmak için hormon tedavisi de uygulamak gerekebiliyor. Cerrahi sonuçlar genelikle yüz güldürücü. Erken yaşlarda yapılan ameliyat ve tedavilerden sonra bu çocukların neredeyse tamamında işlevsel ve normal görünümde penis elde ediliyor.

Kaynak: Bilim ve Teknik Dergisi, Ekim 2005