Seversintabi.com Türkiye'nin En Büyük Forumu Bence Seversin Tabi

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) Başkanı Fatih Acar[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] gittiği bir hastane ile yetinmeyip aynı branşta muayene için birkaç hastane dolaşıp kuruma fatura çıkaranların sağlık harcamalarını artırdığını belirterek[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] ''Sağlık Uygulama Tebliği gereğince[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] 1 Nisandan itibaren[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak'' dedi.

Acar[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] incelemelerde bulunmak üzere geldiği Adana'da[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] sağlıkta çok önemli açılımlar geldiğini[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] buradaki amaçlarının[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] sigortalılara daha kaliteli hizmet sunarken[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] kurumun gereksiz sağlık harcamalarıyla zor durumda kalmasını önlemek olduğunu söyledi.

Bu yıl[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] sağlıktan toplayacakları primin toplam tutarının yaklaşık 18.5 milyar TL olduğunu[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] bunun karşılığında sağlık harcamalarının ise 27[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL]6 milyar TL olmasının tahmin edildiğini belirten Acar[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] şunları kaydetti:

''Sağlık harcamaları toplanan primlerin üzerinde olabilir. Ne kadar prim o kadar harcama mantığı doğru değil. Biz kurum olarak sigortalıların gerek hastanelere[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] gerekse doktor ve ilaca ulaşımında büyük kolaylıklar getirdik. Sigortalılarımız kuyruklarda beklemeden doktora ve ilaca ulaşabiliyorlar. Ancak[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] bunun parasal açıdan sürdürülebilirliği de çok önemli. Biz böyle açılımlar getirirken varsa suiistimalleri de önlemek zorundayız.''

Acar[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] sosyal güvenlik kurumlarının tek çatı altında birleşmesinin ardından gerek sigortalıya hizmette gerekse gereksiz sağlık harcamalarıyla kurumun zarara uğratılmasını engellemede önemli mesafe aldıklarını anımsatarak[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] şunları söyledi:

''Yaptığımız incelemelerde en fazla rastladığımız ve kurumun mali yükünü artıran faturaların önemli bir bölümünün hastalık hastası diye tabir edilen kişilere ait olduğunu görüyoruz. Aynı branşta aynı gün ya da birkaç gün içinde birden fazla hastanede muayene olanlar[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] kurumun faturalarını gereksiz yere şişiriyor. Ancak[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] 1 Nisan 2009'dan itibaren[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] 10 gün içinde aynı branşta birden fazla muayene olunamayacak. Hastanelerin acil servislerine yapılacak başvurular bundan ayrı tutulacak.

Hasta aynı branşta 10 gün dolmadan hastaneye gitmişse[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] hastane görevlileri[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] hastaya daha önce aynı branşta muayene olduğunu[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] üzerinden 10 gün geçmediğini[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] bu nedenle bedeli kendi cebinden ödemek zorunda olacağını bildirecek. Çünkü[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] sağlık harcamalarının daha kontrol edilebilir hale gelmesini sağlayacak teknik altyapıyı tamamladık. Daha önce böyle bir kontrol mekanizması yoktu.''

Acar[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] muayenenin yanı sıra hangi filmin ne kadar arayla çekilebileceğinin de formatını oluşturduklarını belirterek[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] ''vücudun herhangi bir bölgesinden çekilen filmin tekrarının ne kadar süreyle olabileceği de belirlendi. Bu nedenle[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] film çekiminde de Sağlık Uygulama Tebliği'nde belirtilen sürelerin dışına çıkılmayacak'' dedi.

14 HASTANEDE 1[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL]1 MİLYON TL HAK EDİLMEYEN ÖDEME

Sağlık harcamaları denetiminin Ankara'daki 14 hastanede[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] 34 müfettişle 3 aydır sürdüğünü[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] burada oluşturulan denetim formatının diğer illerde de uygulanacağını belirten Acar[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] şöyle devam etti:

''Yaptığımız denetimlerde inanılmaz suistimallerle karşılaşıyoruz. Örneğin ölmüş 222 hastaya reçete yazılmış. 35 kutu yerine 54 kutu yazılarak devlete fatura edilmiş.

Bazı hastanelerin[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] paket hizmet kapsamındaki kalemleri bile tek tek fatura ederek kurumu zarara uğrattıklarını belirledik. 14 hastanede 1[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL]1 milyon TL hak edilmeyen ödeme tespit ettik. Bunun yanı sıra 20'ye yakın farklı suistimal olayıyla karşılaştık.''

Acar[Link'i Görebilmeniz İçin Kayıt Olunuz.! Kayıt OL] ''Ankara'da gerçekleştirdikleri denetim formatını başta İstanbul olmak üzere diğer illerde de uygulayacaklarını'' sözlerine ekledi