|
|
#1
10 July 2009, 15:29
|
||||
|
||||
Tüp Bebek Tedavisi IVF
Tüp bebek kısırlık hamilelik
Tüp bebek meselesinde kısır olan kadındır. Yumurtalığı döl yatağına bağlayan kanallarda yani "fallop tüplerinde" tedavisi mümkün olmayan bir tıkanıklık mevzu bahistir. Yumurtalık sağlam olduğu ve dişi üreme hücresi imal edebildiği halde, tüpler tıkalı olduğu için, erkek üreme hücresi (sperm) yumurta ile buluşarak döllenmeyi temin edememektedir. Embriyoloji uzmanlarından bir kısmı diyorlar ki: "Madem kadınının döl yatağı ve yumurtalıkları sağlamdır; öyle ise erkekten aldığımız spermle kadından aldığımız yumurtayı dışarıda, suni bir tüpte, döllendirdikten sonra rahim içine yerleştirebiliriz. Rahim iç zarına yapışan döllenmiş hücre (zigot), hayatını devam ettirecek ve böylece kadın hâmile kalmış olacaktır". İşin gerçek yüzünü bilmeyen bir kimse, Embriyoloji uzmanlarını ve onları körü körüne alkışlayan magazin basını okuyunca "tıbbın bu üstün başarısını" tebrik edesi geliyor. Ancak meselenin gerçek yüzü hiç de böyle değildir. Konuya açıklık getirmek için önce "gerçek döllenme"nin nasıl tecelli ettiğini görelim. Sonra Embriyoloji uzmanlarının alternatif olarak takdim ettikleri suni döllenmeyi izah edelim. Ancak o zaman mantığın gereği olan kıyası yapabiliriz. Gerçek Döllenme: Kadının yumurtalıklarından biri, olgun bir yumurta ürettiği zaman bunu fallop tüpüne atar. Olgun yumurta tüpe inince kadın hâmile kalmaya hazır demektir. Erkeği ile birleşince rahim yoluna meni içersinde binlerce erkek üreme hücresi yâni sperm boşalır. Spermler, yumurtaya doğru yönlenebilmeleri için şifreli bir çağrı sinyali alırlar. "Chamical Calling Signal" adı verilen bu çağrının spermlere nasıl ulaştığı ve onlar tarafından nasıl çözülebildiği. henüz anlaşılamamıştır. Yumurta tarafından neşredilen bu "gel" sinyali, başka cinse ait spermler tarafından algılanamamakta, dolayısiyle yumurtaya doğru bir yönlenme ve hareket olmamaktadır. Daha açık bir ifâde ile, Allah insan soyunu bozulmaktan korumak için mekanizması henüz çözülemeyen bir kanun koymuştur. Gelelim gerçek döllenme hâdisesine: Çağrı sinyalini alan binlerce sperm, yumurtaya doğru yönlenerek, âdeta birbiri ile yarışırcasına bir maraton koşusuna çıkarlar. Yumurta ile rahim kanalı arasındaki mesafeyi spermlerin mikroskobik vücutları ile kıyasladığımızda, yumurtaya ulaşmak için katetmek zorunda oldukları yol binlerce kilometre tutar. Hal böyle olunca, spermler seviyesindeki bu yarışa "maraton koşusu" tabiri pek uygun düşüyor. Yarışı kazanan yâni en önce yumurtaya ulaşmayı başaran sperm, onunla birleşmeye hak kazanır. Şampiyon sperm, yâni en sıhhatli ve en güçlü sperm, yumurtaya ulaşır ulaşmaz; yumurta ona kapısını açar, içeriye alır. Ondan sonra derhal kapıyı kapatır. Artık hiçbir sperm içeriye giremez. Araştırmacılar, şampiyon sperm dişi üreme hücresine ulaşır ulaşmaz başındaki eritici bir enzimi hücre zarına boşalttığını, enzimin tesiriyle eriyen açıklıktan içeri girdiğini kaydediyorlar. Sperm içeri girince, yumurta hücresi bu açık yeri derhal tamir ederek kapatıyor ve hücre zarına hızlı bir kimyasal değişme oluyor. Artık ondan sonra gelen hiçbir spermin enzimi hücre zarına tesir edemiyor. Döllenme hâdisesi gerçekleştikten sonra döllenmiş hücre bir yandan bölünerek büyürken bir yandan da döl yatağına doğru hareket ediyor. Hareketi sırasında tüp içersindeki sıvı ile besleniyor. Döl yatağına ulaşıp rahim iç zarına yapıştığı zaman bir dut tanesini andırmaktadır. Yapıştığı yerde yavaş yavaş plesenta ve göbek kordonu teşekkül ediyor. Böylece annenin hâmilelik olayı gerçekleşmiş oluyor. Tüpte Döllenme: Fallop tüpleri tıkalı olan ve bu yüzden kısır kalan kadında yumurtalıkların sağlam olduğunu kabul ediyoruz. Ancak tüpler tıkalı olduğu için hangi yumurtalığın olgun bir yumurta ürettiğini tesbit etmek çok zordur. Bilgisayarla donatılan test makinaları buna karar veriyor. Çoğu zaman makinanın "olgun yumurta" diye takdim ettiği yumurta ile döllenme temin edilememekte, döllenme sağlanıneaya kadar denemelere devam edilmektedir. Döllenme temin edilemeyişinin bir sebebi de seçilen erkek üreme hücresinin yâni spermin yumurta ile anlaşamamasıdır. Zira, binlerce spermin içersinden en sıhhatli ve en güçlüsünü bulup çıkarmak âdeta imkânsızdır. Çünkü suni tüplerde, gerçek döllenmede olduğu gibi, spermler arasında bir yarış düzenlemek mümkün olamamaktadır. Döllenme temin edildikten sonra da iş bitmiyor. Döllenmiş hücrenin bölünüp çoğalabilmesi için beslenmeye ihtiyacı vardır. Ona lâzım olan gerçek besinler, ancak annenin fallop tüplerindeki sıvıda mevcuttur. Laboratuvarda üretilen veya başka bir kadının fallop tüplerinden ahnan besleyici sıvı, suni tüpte döllendirilmiş hücrenin ihtiyaema ne derece cevap verir? Doğacak bebeğin karekteri ve ruhsal yapısı üzerinde büyük tesiri olan bu ilk beslenme, konunun can damarıdır. IVF (Tüp Bebek) basitçe, yumurtaların sperm tarafından vücut dışında, laboratuar koşullarında döllenmesidir. IVF yani In Vitro Fertilizasyon, tüp bebek yönteminin bilimsel adı olup vücut dışında döllenme anlamına gelmektedir. Kadından alınan yumurta erkekten alınan sperm ile aynı tüpe konur ve döllenme gerçekleşir. Normalde her ay 1 yumurta üretilir ve sperm ile buluşma olur. Sperm yumurta buluşması (döllenme) için zamanlama önemlidir. Diğer önemli faktör buluşma güzergahının yani rahim ve tüplerin açık olmasıdır. Uygun kalitede sperm ve yumurta doğru zamanda ve doğru yerde buluşmalıdır. Bu sürecin herhangi bir aşamasında sorun olduğunda gebeliğe ulaşılamaz. Tüp bebek tedavisi, 1- Spermin yumurtaya ulaşmasında problem olan durumlarda; · Tüplerin tıkalı olması, · endometriozis, · anti-sperm antikorların varlığı vb 2- Sperm fonksiyonlarının bozuk olduğu durumlarda; · azalmış sperm sayısı · sperm hareketlerinin normalden az olması vb 3- Yumurtlama sorunu olanlarda; 4- Açıklanamayan infertilite problemi olan çiftlerin bebek sahibi olmalarına yardımcı olan bir yöntemdir. Doğal bir siklusta, bir sonraki adet kanamasından 2 hafta önce olgunlaşmış follikülün içerisinden genellikle tek bir yumurta atılır. Follikül, yumurtanın atılmasından önce 16-22 mm'ye kadar büyüyen içi sıvı dolu bir kist, bir keseciktir. Genellikle bir follikül içerisinde tek bir yumurta vardır. Tüp Bebek sikluslarında, amaç birden fazla follikül geliştirip birkaç yumurta birden toplama şansını maksimuma çıkartmaktır. Döllenme gerçekleştikten sonra, en iyi embriyolar seçilip, rahim içerisine konur. Rahim içerisine uygun sayıda embriyo transfer edildikten sonra geri kalan iyi kalitedeki embriyolar daha ileri bir tarihte kullanılmak üzere dondurulabilir. Yumurtlama uyarıcı ilaçlarla yumurtalıklar uyarıldığında genellikle birkaç follikül büyür. Ne var ki, her follikülün büyüme hızı değişken olabildiği için yumurta toplama işlemi yeterli sayıda yumurta olgunlaştığı zaman uygulanır. Bunu sağlamak için, vücudun normal hormonal döngüsünü kontrol altına alan birtakım ilaçlar kombine olarak kullanılır. Yumurtalıkları uyaran FSH ve LH denen hormonlar beynin içindeki hipofiz bezi tarafından salgılanır. FSH ve LH, yumurtlamadan önce östrojen (E2) ve yumurtlama gerçekleştikten sonra progesteron salgılayan folliküllerin büyümesini sağlar. Östrojen rahim iç duvarı olan endometriumu kalınlaştırır, progesteron ise endometriumu embriyoların yuvalanıp tutunmalarına hazır hale getirir. Tüp bebek mikroenjeksiyon gebe kalma YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ : Çocuk sahibi olma konusunda herhangi bir problemle karşılaşan çiftlerde çeşitli tetkikler ile bu olumsuzluğun nedeni araştırılır. Belirlenen nedene yönelik çeşitli ilaç tedavileri ya da cerrahi tedavi uygulanır. Bu girişimlerden sonuç alınamadığı taktirde, yardımcı üreme teknikleri olarak da bilinen Tüp Bebek mikroenjeksiyon veya TESE yöntemlerine başvurulur. Çiftlerin çoğu için bu yöntem en son ve en iyi ümit kaynağıdır. IN VITRO FERTİLİZASYON VE EMBRİYO TRANSFERİ (IVF-ET) NEDİR? In vitro fertilizasyon; kadının yumurtalıklarından bir ya da daha çok sayıda olgun yumurta hücresinin alınarak, bunların kadının eşinden alınan sperm ile vücut dışında özel bir ortamda döllenmesidir. Embriyo transferi ise döllenen bu yumurtaların rahime yerleştirilmesidir. IVF - ET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNİN AŞAMALARI 1- Hormonların baskılanması 2- Yumurtalıkların uyarılma aşaması (yumurta üretilmesi için ilaçlar kullanılır), (ovulasyon indüksyonu) 3- Yumurta hücresinin gelişimini izleme aşaması (ultrasonografi, gerekirse hormon testi) 4- Yumurta hücresini toplama aşaması (OPU) 5- Yumurta hücresinin döllenme aşaması 6- Döllenmiş yumurta hücresinin (embriyo) rahime yerleştirilme aşaması 7- Gebelik testi ve izleme aşaması Bu işlemler hastanede yatışı gerektirmez. Her hastanın, aldığı tedaviye kendine has bir cevabı olacağı ve her tüp bebek tedavi döneminin farklı sonuçlanabileceği unutulmamalıdır. Bu da tedaviye diğer hastalardan daha farklı bir cevap vereceğiniz ve aynı zamanda bir tedavi dönemindeki cevabınızın, bir sonraki tedavinizden farklı olabileceği anlamına gelmektedir. Bu nedenle size uygun olan tedavinin ve yapılan testlerin diğer hastalardan zaman zaman farklı olacağını göreceksiniz. Lütfen test sonuçlarınızı ve tedavi planınızı diğer hastalarınki ile karşılaştırmayınız. Diğer hastalarla bir çok ortak sorununuz olmasına rağmen, unutmayın ki tüp bebek tedavisi çok özel bir konudur ve bazı hastalar bu konuyu tartışırken kendilerin rahat hissetmeyebilirler. A. HORMONLARIN BASKILANMA AŞAMASI 1. Hormonlar neden baskılanır : Kadının yumurtalıklarında bir aylık normal süreçte sadece, bir yumurta olgunlaşarak yumurtlamaya hazır hale gelir. Ancak bizim amacımız, birden fazla (en az 3) olgun yumurta hücresini oluşturarak döllenme şansını arttırmaktır. Bu nedenle normal süreç baskılanarak engellenir. 2. Hormonların baskılanma aşamasının özellikleri : a. Bu amaçla kullanılan ilaçlara adetin 21. günü başlanır; yaklaşık 10-20 gün tek başına kullanılır, daha sonra hiç kesmeden, yumurta toplanmasından 36 saat önce verilecek olan Profasi, Choragon veya Pregnyl isimli ilacı alana kadar da, yumurta üretmek için kullanılacak diğer ilaçlarla (gonadotropin) birlikte devam edilir. b. İlaçların her gün ayrı saatte alınması gerekmektedir. Gonadotropin iğnelerine başlayınca bu ilaçların dozu değişir ya da kesilir. c. Sprey tarzındaki ilacı kullanan kadınların, burun tıkanıklığına yol açan herhangi bir sorunu olmamalıdır. d. Bu tedaviyi kullanırken; başlayacak olan adet kanamasının ikinci günü ya da ilacın 10.-12. günleri arasında estradiol seviyesi tayini ve ultrasonografik inceleme için kontrole geleceksiniz. Eğer adet kanamasının ikinci günü hafta sonu veya resmi tatil günlerine denk geliyor ise kullanmakta olduğunuz ilacı kesmeden Pazartesi veya ilk resmi mesai günü sabah saat 08'de kontrole geleceksiniz. 3. Hormonları baskılamak için kullanılan ilaçlar (Gonadotropin Releasing Hormon Analogları) Synarel, Suprecur, Suprefact burun sipreyleri Decapeptyl 0.1 ve 0.5 mg amp, Decapeptyl depot implant Lucrin günlük uygulanan flakon, Lucrin depot implant Zoladex depo implant Suprecur günlük uygulanan Flakon İlaç Dozu : Hastanın yagına ve daha önceki uygulamalarda verdiği cevaba göre ayarlanır. İlacın Yan Etkileri : · Sıcak basması · Cinsel istekte azalma · Nadiren deride kızarıklık, kaşıntı Kullanım Şekli : Kas içi, cilt altı ya da burun spreyi şeklinde uygulanırlar. B. YUMURTALIKLARIN UYARILMA AŞAMASI 1. Yumurtalık Neden Uyarılır? En az 3 yumurta hücresinin gelişip olgunlaşmasını sağlamak ve böylece döllenme şansını arttırmak için uyarılır. 2. Yumurtalıkları Uyarma Aşamasının özellikleri a. Bu amaçla kullanılan ilaçlar 7-20 gün süre ile kullanılır. b. İlaç kullanılırken ultrasonografi ile (gerekirse kan testleri (E2-LH), yumurta hücresinin gelişimi izlenilir.c. Yumurta hücresinin gelişimi tamamlandığında; yumurtlamayı uyarmak için "Profasi", "Pregnyl", "Choragon" 5.000 üniteden iki adet olmak üzere, 10.000 ünitelik (iki toz bir su) enjeksiyon yapılır. 3. Yumurtalıkları Uyarmak İçin Kullanılan İlaçlar Gonadotropinler: FsH ve LH içerirler. Gonal-F, Puregon, Metrodin- HP, Pergonal, Humegon, Menogon; birçok yumurtanın gelişimini sağlamak için günde bir veya iki defa enjeksiyonla verilirler. Pergonal, Humegon ve Menogon aynı ilacın farklı isimdeki formlarıdır. Bu ilaçlar benzer ilaçlardır. Gonadotropinler arasında Gonal-F, Metrodin-HP ve Puregon isimlerine sahip daha saf ilaçlar da mevcuttur. Pergonal, Humegon ve Menogon sadece kas içi enjeksiyonla uygulanabilirken daha saflaştırılmış ilaçlar Gonal-F, Metrndin-HP ve Puregon daha az acı veren subkütan (deri altına) enjeksiyonla uygulanabilir. İlaç Dozu: Hastanın yaşı, kilosu ve yumurta hücresinin gelişimine bağlı olar kullanılır, İlacın Yan Etkileri: · Allerjik hassasiyet · Ağrı · Enjeksiyon alanında ödem yada kızarıklık. Bu ilaçlar ampüller içinde toz halinde ya da flakonlar içinde sıvı şeklinde gelebilir; sulandırılmaları gerekebilir. Birkaç ampül ya da flakon bir şırınga içinde bir veya birkaç su ile sulandırılabilir. Kullanım Şekli: Adale(kas) içine ya da cilt altına yapılır. Bazen doktorunuz lucrin, decapeptyl, suprecur veya zoladex isimli ilaçları kullanmayıp, adetinizin ikinci gününden itibaren gonadotropin ilaçlarına başlayacak ve bu ilaçlara devam ederken adetinizin 7. gününden itibaren de Cetrotide veya Orgalutran ismindeki ilaçlara başlayacaktır. Bu ilaçlar günde bir defa cilt altına yapılmak üzere programlanacaklardır Geri kalan takip ve tedavi şemasında belirgin bir farklılık bulunmamaktadır. 
|
 |
|
||||
| Konu | Konuyu Başlatan | Forum | Cevaplar | Son Mesaj |
| Centiyana (çentiyane, kızıl kantaron, yılan otu, eşek turpu) | ceyLin | şifalı bitkiler | 0 | 27 December 2008 13:13 |
| Adobe Photoshop Lightroom 2.0 Latest Final + keygen | ceyLin | crack & Keygen & Serial | 0 | 19 November 2008 11:13 |
Normal
