Kızlarda Normal Puberte
Genellikle 9-13 yaşında başlar İlk bulgu göğüs tomurcuklanmasıdır, bundan 2 yıl sonra menarş (ilk adet)gelişir. Puberte 1,5-6 yılda tamamlanır.
Erkeklerde Normal Puberte
Genellikle 10-14 yaşında başlar. Önce testisler büyür,6 ay sonra pubiste kıllanma,12 ay sonra peniste büyüme başlar. Puberte 2 - 4.5 yıl sürer.
Erken Puberte
İkincil cinsiyet özelliklerinin kızlarda 8; erkeklerde 9 yaşından önce başlamasına denir
Erken Puberte Nedenleri
Gerçek:
a)SSS enfeksiyonları
b)Kafa Travması
c)Androjen,öströjen ilaç kullanımı
d) Konj SSS malformasyonları
e)İdiopatik, ailevi nYalancı:
i- Neoplazma
ii- Toksinler
iii- Doğumsal (adrenal Hyperplazi)
iv-Sendromlar, follikül kistleri
Adolesan Jinekomasti
Erkek çocuklarında göğüs büyümesine denir. Östrojen/testesteron oranının artmasına bağlıdır. 10-16 yaş arasında erkek çocukların %40 ‘nda gözlenir. Genellikle çapı 4 cm‘yi geçmez. Ağrı ve hassasiyet olabilir.
Nedenleri :
1-ENDOKRİN BOZUKLUKLAR
a) Hypogonadizm b)Hypertroidizm c) Adrenal Hast
2-TÜMÖRLER
a) Hypofiz b)Adrenal c)Testis d)Karaciğer e)Lenfoma f)Lösemi
3-KRONİK HASTALIKLAR
a) Karaciğer b) Böbrek c)Kistik fibrozis d)Ülseratif kolit e)SSS injury f) AIDS
4-AİLEVİ
5-İLAÇLAR
a)Hormonlar b) Psikoaktif ilaçlar c) Kardiovasküler d)Testesteron Antogonistleri e) Tbc ilaçları f)Uyuşturucular
Jinekomasti Tedavisi
4 cm altına ise %90 ‘ı tedavisiz 3 yıl içinde düzelmektedir.
4 - 6cm arasındakiler 4 yıl dan az öyküsü varsa ilaç tedavisi ile düzelirler
6 cm üstünde, 4 yıldan fazla öykü varsa cerrahi tedavi gerekmektedir.
Jinekomastide ilaç tedavisi
Tamoksifen:
10-20 mg günde 2 kez verilir. %5 oranında bulantı, karın ağrısı, nadiren lökopeni, katarakt yapabilir.
Testolactone
150mg X3/gün kullanılınır. Pubertal geçikme yapabilir, tamoksifenden daha az etkilidir.
Dihydrotestosteron heptanoate
Henüz etkileri tartışmalıdır.