|
|
#1
16 February 2009, 20:30
|
|||
|
|||
Kiriklar Hakkinda Genel Bilgiler Ve Tedavi Ilkeleri
Kırık Tanımı
Dıştan veya içten etki eden kuvvetlerle kemik dokusunda oluşan ayrılmayısa veya bu sebeplerle kemiğin anatomik bütünlüğünün ve devamlılığının bozulmasına “Kırık” denir. Kemikteki kırılma etki eden kuvvetlerin derecesine ve kemiğin şoku abzorbe edebilme yeteneğine göre ufak bir çatlaktan (Fissür)  bir veya bir çok kemiğin kırılmasına ; hatta komşu eklemlerde çıkık eşlik etmesine (Kırıklı-çıkık) kadar değişiklik gösterebilir. Kırığı oluşturan kuvvet sadece kemiği kırmayısıp beraberinde kemiğin etrafındaki deri kaslar tendonlar ligamentler damarlar sinirler ve komşuluğundaki organları da yaralayabilir. Kırığı oluşturan sebepler ile kırık lokalizasyonları yaşlara göre farklılıklar gösterir. Yeni doğan döneminde doğum travmaları çocuklarda düşme dövülme ve trafik kazaları gençlerde spor ve trafik kazaları orta yaşlarda trafik ve iş kazaları ve ileri yaşlarda düşmeler ve tümöral olaylar kırık yapan başlıca nedenlerdir. Yeni doğanlarda doğum travmasına bağlı olarak en çok klavikula femur cismi humerus kırılır. Çocuklarda humerus suprakondiler kırıkları başta olmak üzere dirsek çevresi ve önkol kemikleri ile femur cismi en çok kırılır. Genç ve orta yaşlarda tibia femur ve radius distali en çok kırılan bölgelerdendir. İleri yaşlarda femur boynu trokanterik bölge humerus proksimali ve radius distali en çok kırık görülen bölgelerdendir. Kırık tipleri ve sınıflandırma 1) Kemik doku sağlamlığına göre:
kemiği çevreleyen deri yada mukoza yoluyla dış ortamla ilişkide olup olmamasına göre:
a) Ayrılmış (deplase) kırıklar
AO Grubunun yapmış olduğu sınıflama ile uzun kemikler önce numaralandırılır. Buna göre humerus 1 önkol 2 femur 3 tibia 4 numara ile kodlandırılır (Şekil.1). Kemik kırıkları kendi içinde de proksimal bölge kırıkları 1 cisim kırıkları 2 distal bölge kırıkları 3 numara ile kodlandırılır. Her bölgedeki kırık A-B-C olarak kategorize edilir. Bu gruplar kendi arasında da A1-A2-A3 ; B1-B2-B3 ; C1-C2-C3 olarak alt gruplara ayrılır (Şekil.2) . Ayrıca her alt grup tekrar 1-2-3 eklenerek en alt gruplara ayrılır.Buna göre örneğin cisim kırıkları şöyle tarif edilir:
Kırıkları oluşturan sebepler ve kırık oluş mekanizması Travmatik yolla oluşan kırıklarda görülen başlıca sebepler : Trafik kazaları (araç içi veya araç dışı) düşme çarpma yüksekten düşme ev içi kazalar ve düşmeler iş kazaları spor kazaları ve yaralanmaları göçük altında kalma (deprem maden kazaları vb) üzerine bir şey düşmesi ateşli silah yaralanması kesici delici alet yaralanması darpa maruz kalma ve dövülme ve yenidoğanlarda görülen doğum travmalarıdır. Patolojik kırıklarda kemikte bir hastalık mevcuttur ve kırık çoğu zaman basit travmalarla veya bazen travma olmaksızın kendiliğinden meydana gelir. Altta yatan hastalık benign tümör primer veya sekonder malign tümör osteoporoz osteomalazi enfeksiyon vb olabilir. Stress kırıklarında ise sürekli tekrarlayan zorlamalar ve yorgunluk sonucunda bariz bir travma olmadan fissür yada tam kırık gelişebilir. Örneğin eğitimi yeterli olmayısan askerlerde uzun yürüyüşler sonucunda aaaatars yorgunluk kırıkları görülebilir.Normal anatomi ve fizyolojiye sahip bir kemikte dıştan etki eden kuvvetler ve vücut ağırlığının taşınması ile kas ve ligamentlerin çekmesi gibi vücudun içinden etki eden kuvvetlerin şiddeti doğrultusu hızı ve etkileme süresine göre kırıklar meydana gelir (Şekil.4). 
|
Ağaç şeklinde
